文章来源：微循环学杂志。1997,7（3）：34-36

文章作者：张国平1，龙建,2，钱睿哲1，周雯芳2，骆秉铨2，森昌夫3，王中3，金惠铭1

以往的研究已经证明，短时间口服灵芝（2周）能在一定程度上改善高血压般高血脂和脑血栓后遗症患者的血液流变性。本文选择40例难治性高血压患者长期口服灵芝（3个月以上），观察治疗后患者血压降低同时血糖、血脂、血液流变性和微循环的改变，并讨论其临床意义。

1 资料与方法

40例原发性高血压I期患者，诊断按wHo标准口]，平均年龄57．8o±9．60岁，男26例、女l4例。所有患者在服用灵芝前已使用其它常规降压药一个月以上(如心痛定、巯甲丙脯酸、尼莫地平等一种)+但大动脉血压仍在18．6／12．0 kPa以上，故称其为难治性高血压。

灵芝片由日本和汉生药研究所从中药灵芝的果实体中提纯，其主要成分为灵芝多糖，每片灵芝含提取物55 mg，相当于灵芝子实体1．375 mg。口服剂量，每次2片+3次／日。

用药组27例，对照组l3例。后者病情、年龄、性别、服法、剂量均与用药组类同。对照组用安慰剂代替灵芝片，安慰剂在色泽、外形、包装上完全与灵芝片相同。全部观察、用药均通过双盲随机对照法进行。

各种血压的测量方法与微循环活体观测方法同以往报导0]，测量大动脉血压时选用肱动脉，用袖套式水银血压计进行。测小动脉血压时选用指动脉，用日本生产的Omron指套充气或数字血压计进行。毛细血管压的测定用文献介绍的甲襞毛细血管压的无损伤涣I量法，在微循环显微电视系统中进行。其原理为；通过专门的装置，利用一块透明而薄的微小压片+在弹簧的作用下压迫被涣毛细血管，在显微镜下透过压片观察毛细血管内血流，当毛细血管内的血流被阻断时的压力为该毛细血管的血压，即毛细血管压。

人体手指甲襞微循环是通过活体生物显微镜观察法(Vital Biomicroscopie Observation)进行的，显微图像的监护、定量和测定用微循环显微电视电脑测量系统(XG一7BI)完成。测定一般选用左手无名指+手指局部无损伤，皮温15~C～22。C，体温在36．5~C~37．2~C之间，安静、坐位时进行。观察手指甲襞微循环的当时测定各部位血压。观察时手指与心脏保持同一水平。观察测定由固定的专人进行，动态随访时间一律在上午9时前后。观察按文献报导的方法进行，活体观察的指标与以往报导相同，本文重点测量、分析甲襞毛细血管袢密度、输入枝口径、输出枝口径及流速4项指标的动态变化。

血粘度测定采用上海医科大学生产的LIANG一100型切变率可调的微机化毛细血管式血液粘度计。指标包括：全血比粘度(高切变值；80s一，低切变值20s )、血浆比粘度。红细胞压积和红细胞沉降率按临床常规方法测定。血糖、血脂、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白在日立7150全自动生化分析仪上测定。全部病例均于服用灵芝片或安慰剂前测定上述指标，服药三个月后重复测定上述指标。定量计数资料用平均值士标准差( ± )表示，组问比较及自身比较均用t检验，不同指标间的相关性检测作直线回归分析。

治疗结果如下：

2.1 加服灵芝前后高血压患者血液流变性改变

2.2 加服灵芝后各种血压的变化

2.3 加服灵芝前后难治性高血压患者手指甲襞微循环变化

2.4 加服灵芝前后高血压患者血糖 血脂的变化

 结果显示，用药3个月后，高血压患者血糖浓度明显降低(5．Bl土1．67 mmol／L对4．73土0．98mmol／L，P<0，05)，胆固醇浓度降低，但无统计学意义；甘油三酯和高密度脂蛋白变化不显(p>

0．05)；对照组服安慰剂前后差异不显(P>o．05)。

2．5 血浆粘度与大小动脉舒张压、血糖之间的相关分析

血浆粘度与太动脉舒张压(r：o．136)、小动脉舒张压(，一0．486)、输入枝口径(r一一0．307)、红细胞流速(r一-0．07)和血糖(r一0．520)之问无显著性相关(P>O．05)。

 3 讨论

本文的观察证明，在难治性高血压的治疗中，当常规降压药使用无效时，加服灵芝3个月后血压明显降低，同时血液流变性出现明显改善。与短期口服灵芝(2个月)比，改善的面更广、强度更大，而且效果明显而稳定。因此长期服用灵芝对高血压伴高粘血症的病人尤其合适。血液中血脂、血糖的浓度是影响全血粘度和血浆粘度的重要因素嘲。 在本组病例中，加服灵芝后患者血糖有明显降低，胆固醇虽有降低，但统计学上无显著意义；甘油三酯及高密度脂蛋白变化不明显。以上变化提示，口服灵芝适用于治疗高血压伴有糖尿病患者。灵芝治病高血压时，在降压过程中出现的血液流变性改善和血糖降低的作用，对预防或减轻高血压的并发症十分有益。因此高血压患者宜长期口服灵芝。

难治性高血压病人长期口服灵芝(3个月)后出现明显的血液流变性改变，但是分析血粘度与动脉舒张压下降、微循环改变、血糖水平问的相关性时发现，它们之问均无显著相关，由此可见，灵芝改善微循环障碍与改善血液流变性可能是通过不同途径实现的，其具体机制尚待进一步研究。